Informationen zum Kind

Vor- und Nachdem des teilnehmenden Kindes

Geburtstag

Anschrift

Mein/ Unser Kind isst ...
veganvegetarischfleischhaltig

Folgende Essensunveträglichkeiten sind vorhanden:

Mein/Unser Kind ist
SchwimmerNichtschwimmer.

Mein/Unser Kind
darfdarf nicht unter Aufsicht von Leiter:innen schwimmen.

Gibt es eine Haftpflichtversicherung
janein

Mein/ Unser Kind darf mit dem Taschenmesser umgehen
janein

Handynummer des teilnehmenden Kind

Ich bin damit einverstanden, dass diese Handynummer in die Whatsapp-Gruppe für die Teilnehmer:Innen aufgenommen wird.

Personalien der Erziehungsberechtigten

Vor- und Nachname

Anschrift falls abweichend

Email

Ich bin damit einverstanden, dass diese Emailadresse in einen Emailverteiler für die Eltern aufgenommen wird.

Erreichbarkeit während der Freizeit

Handynummer

Ich bin damit einverstanden, dass diese Handynummer in die Whatsapp-Gruppe für die Eltern aufgenommen wird.

Falls Kontaktdaten und Adresse zum anderen Erziehungsberechtigen abweichend sind, informieren Sie bitte die Freizeitleitung.

Medizinische Versorgungshinweise

Auf einer Freizeit ist es nicht schwer, sich kleinere Verletzungen zu zufügen. Sei es, dass man hinfällt und sich aufschürft; dass man an einem Ast hängen bleibt und sich kratzt, … Ein Kind dahingehend zu verarzten ist für uns eine Selbstverständlichkeit. Wir müssen uns aber absichern. Die personenbezogenen Daten werden nur zum Zwecke der Freizeit verwendet.Wie reagieren wir? Z.B. so …

• Kleinere Wunden versorgen wir mit Pflaster und ggf. mit Antiseptika.

• Bei größeren Wunden fahren wir, nach möglicher Rücksprache mit Ihnen, ins Krankenhaus.

• Bei einem Zeckenbiss wird die Zecke entfernt und die Stelle weiterhin beobachtet. Wird eine Rötung sichtbar, wird sofort, nach möglicher Rücksprache mit Ihnen, ein Arzt kontaktiert/wir fahren ins Krankenhaus.

• Sollten schlimmere Unfälle passieren, wird direkt der Krankenwagen, bzw. Notarzt gerufen und wir rufen Sie an.

• Selbstverständlich tragen die verantwortlichen Leiter*Innen bei größeren Einsätzen der Ersten Hilfe Handschuhe.

• Wir geben den teilnehmenden Personen unter 18 Jahren keine Medikamente, sondern halten Rücksprache mit Ihnen und kontaktieren ggf. einen Arzt. Ausnahme davon ist Fenistil bei Stichen.

Damit wir uns schützen können, ist ihre Erlaubnis bzw. Nichterlaubnis erforderlich und folgende Informationen:

Mein/ Unser Kind hat besondere Auffälligkeiten

Mein/unser Kind leidet an folgenden (bestehenden/ akuten/ chronischen) Erkrankungen/ Allergien

Mein/Unser Kind muss folgende Medikamente (Dosierung) einnehmen:

Muss die Einnahme überwacht werden?
JaNein

Mein/Unser Kind verträgt Pflaster und darf ggfs. damit versorgt werden?
JaNein

Mein/ Unser Kind darf bei einer Wunde mit Desinfektionsspray oder Antispetika versorgt werden?
JaNein

Mein/Unser Kind darf mit den notwendigen Hilfsmitteln von Zecken, Glasscherben, Spreißeln befreit werden?
JaNein

Mögliche bekannte Medikamenten-Allergien

Mein/ Unser Kind wurde zu letzt an folgenden Tag gegen Tetanus geimpft

Mein/ Unser Kind wurde zu letzt an folgenden Tag gegen FSME (Zecken) geimpft

Reisebedingungen

Bitte markieren Sie die Erklärungen, mit denen Sie einverstanden sind. Ggf kann die Teilnahme an der Freizeit ohne Ihre Zustimmung nicht stattfinden.

Ich/ Wir erkläre(n) mich/uns damit einverstanden, dass
Mein Kind sich in Gruppen von mindestens 3 Personen auch ohne Aufsicht in Sichtweite des Freizeitheimes und bei einem Besuch in einer Stadt bewegen darf.Mein Kind darf während der Freizeit in Privat-PKWs (Autos der Leiter*Innen. Wir fahren nicht bei Fremden mit!) mitfahren.Personenbezogene Daten (Name, Alter, Adresse) zum Zwecke der Zuschussgewährung an die jeweiligen Stellen (Kreisjugendring, BDKJ Diözese Rottenburg-Stuttgart) weitergeleitet werden. Wenn Sie nicht damit einverstanden sind, kann das Jugendamt keinen Zuschuss bewilligen. Die Fahrt wird sich dann um den entsprechenden Zuschussbetrag erhöhen. Die Angabe an weitere Dritte ist verboten.Im Falle einer ernsthaften Erkrankung meines Kindes die Freizeitleitung die Entscheidung über einen eventuellen Krankenhausbesuch treffen darf, sofern eine Rücksprache mit mir/uns nicht mehr möglich sein sollte. In diesem Fall darf die Freizeitleitung vom behandelnden medizinischen Personal Informationen, Behandlungsunterlagen etc, erhalten.Ich habe mein Kind darüber aufgeklärt, dass es sich an das Jugendschutzgesetz halten muss.Ich habe mein Kind darüber aufgeklärt, dass es sich an Weisungen der Leiter:innen und Betreuer:innen halten muss. Sollte dies wiederholt nicht passieren muss mit einer frühzeitigen Abreise auf Kosten der Eltern gerechnet werden.Ich habe mein Kind darüber aufgeklärt, dass Fotos und Filme die auf der Freizeit entstandenen sind , auf denen andere Teilnehmer:innen zu sehen sind, nicht ohne deren Einverständnis im Internet zu veröffentlichen oder über soziale Netzwerke und Medien verschickt werden dürfen.